FAMILIAS: CONTRATO

Una de las actividades que de forma consensuada ( familia- colegio) mas dificultad encontramos para que "X" realice es la de recoger sus juegos - juguetes.
Es una actividad que no le motiva y además le supone un doble esfuerzo:
- Por un la do el esfuerzo de romper con la actividad que estaba realizando y que le gusta ( por ejemplo recoger los coches en su caja cuando el lo que quiere es seguir jugando con ellos porque es una actividad que le encanta )
- Y por otro lado el esfuerzo de tener que guardar las cosas en su sitio ( meter todos los coches en su caja )
Por eso hemos decidido motivarlo a través de este contrato de froma que para "X" realizar la actividad poco gratificante ( dejar de jugar y recoger los coches) conlleva de forma inmediata una actividad gratificante ( Columpiarse un rato o jugar a la tablet)
Además en un inicio realizará la actividad poco gratificante con la " ayuda" de un miembro de la familia. Ayuda que se irá retirando progresivamente hasta que "X" realice de forma autónoma la actividad.

Además nos anticiparemos a la inflexibilidad de pensamiento de "X" . ¿ Qué pas si está lloviendo y no podemos ir al columpio? ¿ y si ya es de noche?. Anticipándonos a su resistencia a los cambios en el contrato ya establecemos estas posibilidades:
- Recojo y si es de día voy un rato al columpio que tengo en mi casa
- Recojo y si es de noche juego un rato a la tablet
- Recojo y si está lloviendo juego un rato a la tablet.

El rato que puede estar en el columpio o dedicar a la tablet se lo marcaremos con un reloj temporizador. Cuando la alarma suena, debo dejar la actividad.
Al inicio de la puesta en marcha del contrato con "X" surgió la dificultad de consensuar si el clima era apropiado para una u otra actividad. "X" quería ir al columpio a pesar de que llovía" " Pero es que llovía poco". 
Para solventar este problema dividimos el panel en dos momentos:
- En un primer momento le damos a "X" los tres pictos: día, noche y lluvia y de forma guiada escogiamos el apropiado. Una vez que en su mano ya está solo un picto , por ejemplo el del sol, vamos al contrato y verbalizamos: " como hace sol, vamos al columpio"
Es muy importante que la recompensa sea inmediata para que "X" asocie la actividad poco gratificante con la motivadora.
Después de 4 semanas de puesta en marcha el contrato la familia lo percibe como positivo ya que el momento de recoger ha dejado de ser un momento "conflictivo" a nivel familiar.
A partir de esta estrategia de contrato, la familia ha decidido probar con otra actividad: A "X" le desagrada especialmente cepillarse los dientes y ese momento se convierte en una experiencia negativa para toda la familia ya que en muchas ocasiones desemboca en crisis de "X"
Por ello la familia ha colgado en el espejo del lavabo un contrato en el que plasman que si "X" se cepilla los dientes ( durante un minuto usando un temporizador) mama, papa o su hermano le cuentan un cuento.
Este contrato se está iniciando y es muy pronto para valorarlo pero la familia está muy ilusionada porque además de estar trabajando con "X" han conseguido la colaboración - implicación de su hermano.
Este es un aspecto muy importante en las familias con un miembro con TEA, ya que los padres se centran en el niño con dificultades e inconscientemente nos olvidamos de las necesidades y de las implicaciones que el diagnostico de TEA tiene para los hermanos. El darles un papel en el trabajo con su hermano les hace mas sensibles, se sienten importantes y sobre todo sienten que forman parte de la familia. Por supuesto esta implicación debe ser siempre adecuada a la edad del niño.

CONDUCTAS POSITIVAS

Para realizar esta actividad la contextualizo en una aula de EE ( nivel de TVA) con un alumno TEA con deficiencias asociadas y sin lenguaje oral.
Al no presentar lenguaje oral utilizaremos los pictogramas acompañados de lenguaje de signos y de lenguaje oral para explicarle  la actividad utilizando el mayor número de canales sensoriales y asegurando así la comprensión por parte de nuestro alumno.
Lo primero que le presentamos es una serie de pictogramas en los que se representan conductas realizadas por el propio niño ( mas o menos habituales o deseables en su conducta diaria) y que son conductas tanto positivas como negativas.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           

En una sesión individual para asegurar que no hay distractores, cogemos los pictogramas de uno y vamos decidiendo si nos parece que es una buena o una mala conducta. Para ello utilizamos la expresión facial ( sonrisa, enfado), la expresión gestual ( pulgar hacia arriba, pulgar hacia abajo) y la expresión oral ( bien, mal). Al utilizar las distintas formas de expresión le estamos ofreciendo al alumno distintas opciones comunicativas para que el escoja la que le resulta mas sencilla.

Es importante trabajar las conductas positivas frente a las negativas para que por oposición diferencie claramente unas de otras.

De estas conductas positivas hemos escogido 3 que vamos a trabajar diariamente tanto en el aula como en casa ( En casa se hará especial hincapié en una de ellas como veremos en la siguiente actividad). Me parece fundamental que los aprendizajes de "X" no se den solamente en el contexto escolar ya que su pensamiento inflexible no le hace generalizar los aprendizajes a distintos contextos si no se trabaja en los distintos contextos. Por ello todos los objetivos que nos marcamos para trabajar con "X" lo hacemos de forma consensuada y con la implicación de la familia.

En este caso hemos escogido tres conductas que nos parecen relevantes para el día a día de "X":

- Saludar: Nos parece muy normalizador que "X" salude cuando llega a un espacio nuevo.  Y con saludar nos referimos a decir hola con la mano ( gestualmente ya que "X" no tiene lenguaje oral).

- Permanecer sentado trabajando en una actividad por pequeños períodos de tiempo: "X" se cansa enseguida y quiere cambiar de actividad. Además le cuesta mucho trabajo permanecer sentado. Por eso le hemos programado actividades muy variadas y de corta duración que en función de los resultados iremos aumentando tanto en dificultad como en la temporalización.

- Recoger: A "X" no le gusta nada recoger cuando cambiamos de actividad / espacio.

Hemos generado un registro que colocamos en un lugar visible y accesible del aula ( y en casa lo colocan en su habitación). Cada vez que "X" realice correctamente una de estas conductas positivas le damos una carita sonriente que pegará en su registro. En el colegio dividimos el control del registro en dos periodos ( si la recompensa se demora mucho pierde efectividad como refuerzo):

- 15 minutos antes de salir al recreo contaremos con "X" sus caritas sonrientes y obtendrá su "premio pactado" en función de sus gustos e intereses. Este proceso se repite antes de acabar la jornada escolar y en su casa lo hacen antes de cenar.

Esta actividad la hemos puesto en práctica en el aula y aunque al principio le costaba, ya que al no ser inmediato el refuerzo positivo ( premio) se le olvidaba,a base de recordarselo de vez en cuando a lo largo de la jornada hemos conseguido motivarle y que se "esfuerce" por conseguir su recompensa. 

También es verdad, que no todos los días son iguales. El nivel de ansiedad que tiene "X" cada día marca mucho su conducta. Así que si para cuando llega al colegio ya viene con ansiedad porque "algo no ha salido como siempre" es más difícil mantener las conductas positivas.  En estos casos tenemos que hacer modificaciones físicas y sociales para que su ansiedad baje y pueda trabajar de forma adecuada. Por ejemplo no le pediremos sentarse si no que realizaremos alguna actividad que implique movimiento, empezaremos por hacer alguna actividad que le resulte mas fácil y pueda hacer de forma mecánica ( sin esfuerzo)...

ANÁLISIS DE CONDUCTA

 Para este trabajo me voy a basar en el Análisis de Conducta de una alumna TEA en un Aula de EE:


"X" es una alumna de 18 años diagnosticada TEA y deficiencia asociada. Está escolarizada en un centro de EE en la etapa de TVA. Carece de lenguaje oral y se expresa a través del señalado ( señalo lo que quiero conseguir) y de algún pictograma muy básico ( beber, comer, columpio....). Su capacidad de comprensión es más alta.Una vez evitada la espectacularidad de la conducta ( sangre, heridas...) procedemos a ignorar la conducta.
La conducta se da después de una de estas situaciones:
Hemos  decidido establecer un " spacio seguro" de transicción para anticiparnos a la conducta. Como a "X" le gusta mucho la música y aprovechando su estereotipia motora hemos creado una canción con la que marcamos y anticipamos de manera y sencilla cualquier cambio: "X está--------( jugando, comiendo,...) y ahora va a --------( recoger, huerto, gimnasio.....)". Le cogemos las manos          y cantamos la canción balanceándonos hacia delante y hacia atrás  un mínimo de 3 ó 4 veces.
RESULTADOS :

A continuación expongo un resumen de la conducta analizada:

Los intereses de "X" están muy vinculados al movimiento estereotipado del balanceo: " columpio,juego con canción de balanceo...".
Le cuestan mucho los cambios de espacio ( ir al taller, al gimnasio, biblioteca...) y reacciona autoagrediéndose: Se muerde la muñeca derecha hasta hacerse herida. Actualmente presenta un callo del tamaño de una pelota de pin-pon.
Esta conducta la viene repitiendo desde los 7 u 8 añosy siempre le ha servido para "salirse con la suya" por lo que es una conducta que se ha reforzado de forma negativa durante varios años.
Por este motivo se decide plantear un Programa de Modificación de Conducta con el fín de extinguir la conducta negativa. Este programa parte de un trabajo conjunto familia- escuela ( tutora con la implicación necesaria de todos los profesionales implicados directamente en la educación de X) ya que la implicación de todos es imprescindible para conseguir el objetivo.
El primer paso- acuerdo es evitar la autoagresión y nos encontramos con la dificultad de ignorar la conducta debido al daño físico que se infringe. Para evitar ese daño físico hemos decidido utilizar una muñequera ( siempre se muerde la muñeca derecha) de material resistente ( para evitar que se rompa) y con un buen almohadillado para que cuando "X" se muerda NUNCA llegue a provocarse heridas.

Paralelamente a ignorar la conducta le vamos a ofrecer alternativas y a transformar la conducta negativa en otras positivas ya desde la tranquilidad de que la autoagresión no afecta físicamente aunque la conducta se mantenga en un principio.
Es importante anticiparnos a la conducta disruptiva y cómo tenemos muy claramente establecidos los antecedentes a la conducta nos resulta relativamente fácil poder anticiparnos. 

1- Se le pide un esfuerzo. Por ejemplo: "X recoge tus juguetes en la caja, por favor"
2- Se le cambia de actividad. Por ejemplo: "X está jugando con su muñeca y le pedimos que la deje para hacer un dibujo" " X está en casa jugando con la tablet y se le pide que la deje para cenar"
3- Se le cambia de espacio. Por ejemplo: " X está en su aula y tenemos que ir al taller de huerto" " X está en casa y tienen que salir a hacer un recado"

Con esta rutina le cambiamos la atención, rompemos "el momento" en que estaba y al tener sus manos cogidas evitamos físicamente la conducta negativa.
Una vez finalizada la canción la acompañamos guiándola a la nueva actividad ( cambio de espacio, recoger...)
Estas ayudas guiadas se irán retirando siguiendo el "encadenamiento hacia atrás".
Es muy importante reforzar las conductas positivas de "X" por lo que hemos creado un panel muy simple ( X debe comprender de forma clara su funcionamiento) y cada vez que realizamos una transición con éxito lo utilizamos como reforzador.
El panel consiste en un cuadrado con un palito ( le gusta agarrar algo con la mano)
y un diseño reversible de disco rojo- verde.

Cada vez que se hace una transición le ayudamos a poner disco rojo o verde según la autoregulación de la conducta.
Cuando llegamos al final de la transición y el disco es verde le reforzamos con un abrazo,una actividad que le gusta... o si el semáforo está en rojo simplemente ignoramos la conducta. NO EXISTE EL CASTIGO SINO LA RETIRADA DEL REFUERZO.
Los reforzadores por el disco verde van desde el abrazo, un beso, una felicitación , un rato en el columpio.....

El programa lleva en marcha 7 meses y los resultados están siendo muy gratificantes para todos los implicados. "X" muestra un menor nivel de estrés y su socialización ha mejorado con compañeros y adultos consiguiendo integrarse en muchas actividades.
En este momento "X" solamente usa la muñequera cuando está muy nerviosa, tiene algún malestar físico, ha dormido mal.... Ella misma pide la muñequera cogiendo su mochila.
Cuando vamos a hacer una transición simplemente le ofrecemos nuestras manos y X las coge, tararea la canción y se balancea. Una vez realizada la transición pone el disco en su semáforo y cuando está verde lo enseña a todo el mundo ( compañeros, profesores, familiares o amigos) y demanda su abrazo, beso...

CUESTIONARIO DE INTERESES Y CUADERNO VIAJERO

CUESTIONARIO DE INTERESES

     Este cuestionario se plantea como punto de partida para el intercambio de información entre la familia y el colegio. Personalmente me gusta rellenarlo con la familia en una reunión informal ya que de esa conversación podemos sacar mucha mas información que si lo rellenan en sus casas y nos lo envían al colegio.

CUADERNO VIAJERO

     Al tener alumn@s sin capacidad de comunicarse de forma oral, el cuaderno viajero se convierte en un instrumento imprescindible para el día a día.

     Cuando un alumn@ llega a su casa los padres le suelen preguntar: ¿ Qué tal el día? ¿ qué has hecho hoy?. Para mis alumn@s la rutina de ver el cuaderno viajero con sus padres hace que puedan vivenciar esa continuidad entre colegio y casa.

     De la misma manera , como profesora, la información que me mandan las familias a través del cuaderno viajero me sirve como punto de partida de cada día. La información de qué han hecho, si ha habido algún acontecimiento especial, una crisis...me ayuda a adaptarme a las necesidades de mi alumn@ en cada momento.